府(府院之争)

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。”——《黃帝內經·五藏別論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们开始讲解《黄帝内经·素问》的第十一篇，也就是《五藏别论》篇。首先我们先对《五藏别论》篇名的深意以及本篇的基本内容跟大家做一个介绍。五脏是脏腑的通称，在这一篇里边不仅讲五脏，还讲了六腑，同时还在讲了奇恒之府，这是五脏。

别论的“别”在这里有两个含义，第一个是区别的意思。第二个跟另外的“另”相通，也就是另外的意思。我们知道《素问》八十一篇，《素问》里边以“别论”名篇的有以下几篇，比如《阴阳别论》《五藏别论》还有《经脉别论》等等。我们之前讲过《阴阳别论》，现在我们讲《五藏别论》，以后还有《经脉别论》。为什么叫别论？“别”是对于常，正常的常的一种补充，就像姚止庵所讲的一样∶“五脏各有专司，如五行五色五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁搜而曲尽其义。亦如阴阳之理，有正有变，并以别论名篇焉”，姚止庵就说，无论任何东西都有常有变。

我们都知道常论比如《阴阳应象大论》《阴阳离合篇》等等，这都是常论。对他的一个补充，同时“常”之外又有“变”，对于变化的论述就叫别论。比如《五藏生成篇》《六节藏象论》，这些都是关于“常”的论述，这一篇是关于“别”的论述，也就是另外增加出来的或者是补充出来的，或者是与“常”不太一样，有变化的这样一个论述。轩岐是谁呢？就是黄帝和岐伯，轩指的就是轩辕，轩辕就是黄帝。岐指的就是岐伯，《黄帝内经》的主旨就是黄帝和岐伯的问答，黄帝和岐伯从各种方面进行了旁征博引，为了让大家更明白，不仅是五脏，还有六腑，还有奇恒之腑。也就是他用五脏指代全身的脏腑，让大家完全明白是怎么回事，所以增加了这一篇的内容。

这一篇我们需要跟先前学习的《六节藏象论》《五藏生成篇》，尤其是《灵兰秘典论》这些内容一定要互相参考来学习。也就是说这一篇是对脏腑一些常论的补充和语义，因此马莳在《素问注证发微》里面说这一篇“此乃五脏指令事宜故以篇名”，也就是这一篇是关于脏腑另外一篇的论述，跟之前的《六节藏象论》和《五藏生成篇》不一样，因此这个篇名就叫《五藏别论》。

这一篇的内容主要讲了什么呢？主要讲了五脏六腑，还有奇恒之腑之间的分类，什么叫阳，什么叫阴，为什么五脏是藏精气的，六腑是传化物的。还讲了胃气与五脏六腑的关系是什么样的，与寸口脉的关系又是什么样的？为什么我们把脉只把寸口就行，不把趺阳脉，也不把人迎脉，脚上的脉也不把，肚子上的脉也不把，脖子上的脉也不把，古代的时候这些都有脉，为什么这些地方的脉不把，只把寸口？这一篇里边讲的非常清楚。

还有诊病时要进行全面的检查，而且还批判了当时的一些迷信思想。很多人说中医就是迷信，其实不对，中医是最反对迷信的。这里面批评了当时的一些迷信鬼神，有病不治等等的这些错误的观念。所以这一篇的内容是关于脏腑的另外一篇的论述，而且论述的还很详细，也是用一问一答的方式来进行补充。里边还有很多经典条文，比如“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑”，这就是解释了为什么脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六种既不属于脏，也不属于腑，这是怎么回事？还有“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。一个是满而不能实，一个是实而不能满，这讲的是什么，为什么五脏和六腑是不同的？还有一个就是“气口何以独为五脏之主？”这是什么原因？这些经典条文我们经常的会读到，咱们同学们在以后学习中医的时候，之前有很多人都有中医基础，在学习的时候就会经常看到一些名家在引用这些条文。

你要是对条文在《黄帝内经》中的理解要是到位的话就能非常好的理解这段话的意思，有助于你深入的学习中医的内容。还有一句话叫做“拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧”。这些东西都非常有用。在汉代，中医的很多内容就已经拒绝鬼神迷信了，这是非常客观的。在这里就跟大家详细的介绍了一下《五藏别论》篇名的深意，还有这一篇的重点内容，先跟大家分享到这里。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十二。（更多精彩内容持续更新中……）

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