近期是感冒多发季，免疫力低下的小儿尤其容易患病，感冒常伴随有痰咳嗽，而有痰咳嗽往往很难康复。治疗小儿有痰咳嗽，面对焦急的家长，店员应该如何推荐正确用药呢？小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。我们应牢记“安全祛痰”优先的原则。

有痰咳嗽 祛痰重于镇咳

大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

因此，小儿咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样小儿比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果这时候我们给家长顾客推荐中枢镇咳药，则会让小儿容易出现痰液阻塞呼吸道，导致呼吸困难。此外，中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。

单一成分止咳药，安全又有效

小儿止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。

氨溴索：氨溴索是黏液溶解剂，能够促进粘痰溶解，促进痰液排出。代表性产品如沐舒坦®口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解有痰咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，沐舒坦®不含蔗糖，不容易蛀牙，1岁以上小儿就可以服用，增加了服药依从性。

乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液蛋白断裂剂，可降低痰液粘度，使痰容易咳出。

愈创木酚：愈创木酚相关化合物是强力祛痰剂，可增加支气管分泌物，减小痰黏度，使痰易于排出。愈创木酚单成分是相对安全的,但在OTC药品中，愈创木酚通常是复方制剂，含其他成分，店员推荐时需要注意复方制剂中其他成分的安全性以及几种药物联用时重复用药的问题。

雾化：咳嗽厉害影响睡眠时，可以进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加化痰药物如吸入用乙酰半胱氨酸，扩张支气管的药物成分沙丁胺醇溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要在医生指导下使用。

不推荐使用的止咳药

右美沙芬、可待因、福尔可定

咳嗽是人体排痰的一种正常生理反应。如果强行用止咳药止咳，不但不能把痰排出来，而且一旦痰里的病菌感染到肺，还会形成新的感染。尤其是以上三种药物是中枢性止咳药物，不良反应包括嗜睡、呼吸抑制、甚至死亡，所以不推荐给儿童服用。

家庭生活护理建议

世界卫生组织和美国儿科学会都推荐，1 岁以上小儿感冒咳嗽或者急性咳嗽，可以用蜂蜜来止咳。每次给小儿喂 1~2 勺，大概是 2.5ml，一天喂 2~5 次（直接食用，不是冲水服；无论蜂蜜是贵还是便宜，效果都是一样的）。

一定要注意，这种方法仅仅只能适用于 1 岁以上的小儿。

蜂蜜中含有肉毒梭状杆菌，1 岁以下小宝宝的肠道菌群结构很不稳定，还不能抑制肉毒梭状杆菌的繁殖。服用蜂蜜，容易引起 1 岁以下小宝宝肉毒素中毒。