女性无遮蔽就诊被偷拍，隐私权被侵害冲击医患关系：我在意的，医生未必在意

发生于医院内的偷拍事件正冲击着医患信任关系。 　　6月14日，有网友爆料称，山东某医院心电图室医务人员涉嫌偷拍女性病人赤身就医的视频，并将其上传至网络。这些女性无遮蔽就诊视频共计5G大小，拍摄于2022年，流传于电报群（Telegram APP）中。 　　据极目新闻记者了解，涉事的医院为山东大学齐鲁医院，负责办理此案的是济南市趵突泉派出所。就上述信息的真实性，时代财经多次致电山东大学齐鲁医院党办，截至发稿，始终无人接听。 　　时代财经致电济南市趵突泉派出所，相关工作人员告诉时代财经，上述情况无法解答，需由济南市公安局历下区公安分局宣传科进行回应。济南市公安局历下区公安分局宣传科内勤人员则告诉时代财经，此事去年就已经在网上曝光，但对该案的相关细节，她则表示需审批之后才能做进一步回答。 　　“各个行业的每个角落都可能存在偷拍行为，这未必是职业的问题。但医院环境极为特殊，尤其是查体可能接触或暴露到病人的身体乃至隐秘部位，这使得偷拍行为更为容易和隐秘。”海南某三甲医院乳腺科医生蒋锐对时代财经说。 　　除了恶意偷拍之外，在医疗实践中，由于一部分医务人员对患者隐私权的认识存在差异，患者隐私权被轻视，甚至侵害的情形也并不少见。 　　多位受访患者告诉时代财经，在医院面诊，尤其是进行身体检查时，隐私被侵犯的风险时刻存在，而当他们试图保护隐私时，医务人员未必会在意。 　　在医院这个特殊场所，医疗行为的特点决定了患者在就医过程中必须让渡自己的部分隐私权，这在一定程度上也增加了患者隐私保护的难度。因此，如何在满足患者诊疗需求的同时确保个体尊严、隐私和权利，是医院需要思考和完善的课题。 　　医生常说“不会有人看的” 　　“不会有人看的。”这是张文在医院就诊时听到的最多的一句话。 　　2022年，张文在某县城医院做心电图检查。进了检查室，医生提示张文躺下，褪去上衣，但当时检查室的门没有关，帘子也只拉上了一半。 　　她提醒医生关门，对方的第一反应却是跟她说，“没人会进来，不会有人看”。直至张文强调了第二次，医生才把门关上。 　　当时，检查室外站着整整两排中年男性，而门是传统的木门，即便完全关上也留有一指宽的门缝。 　　类似的情况不是个例，最糟糕的一次，是在张文做妇科检查时，有一位陌生患者突然闯了进来。 　　这段不愉快的经历让张文在此后的每一次检查里都保持警惕，“我会很注意这些，保证减少陌生人中途冲进来的情况，但很多时候不是门锁坏了，就是门关上了还有缝隙”。 　　更令张文感到不解的是医务人员的态度。“每次我提到希望检查时更严谨一点，医务人员似乎并不在意，总告诉我‘不会有人看的’‘没关系’。但我想这些应该是以我的直觉感受为主，而不是外人吧。” 　　门外的陌生患者已经足以让人觉得不适，而在查体时被“围观”则更令人感到不安和抗拒。 　　赵奕就曾经历过一次糟糕的妇检体验。由于妇科检查的体位需要把隐私部位完全暴露，对于女性患者来说，如果遇到的是男医生，本身就已经十分尴尬和难堪。而更让赵奕无法接受的是，医生在没有提前征得她同意的情况下带学生在检查床边教学。 　　“突然来了好几个实习医生，男男女女都有，一起围观我检查，负责检查的医生说他们是进来学习的，但事前并没有告知我。”赵奕告诉时代财经。 　　妇科、乳腺外科、泌尿外科等是涉及患者隐私更多、更敏感的科室，其中妇科检查是患者隐私暴露风险较高的场景。豆瓣平台“代表月亮消灭妇检阴影”小组已有超过2万人入组，用户在这个组里分享自己好的、坏的妇检经历。其中不少组员提到，在做妇科检查时想要更强的隐私保护却无法实现，或在做检查途中其他患者或医护人员直接冲进来却无法阻止。甚至有组员在多次检查中因为想要保护隐私，被医护人员和陌生患者无视甚至嘲讽——“没有人想看”。 　　隐私权得不到保障，困扰的不止是女性。 　　去年年初，宋磊因包皮过长到医院泌尿外科检查，负责接诊的女医生一系列跨越边界的行为，让他从此对这家医院产生了阴影。 　　宋磊最终选择换医院，还特意找了一个男医生做手术，但缠绕在他心里的恐惧始终挥之不去。 　　“我害怕举报或者说出来，会被别人嘲笑。我是个男生，一般来讲，大家都会觉得是男生就没所谓。但这件事情之后，我有些恐惧，不仅是心理上的，还有生理上。”宋磊对时代财经坦言道。 　　纸上规范落地难 　　西方“医学之父”希波克拉底提出的《希波克拉底誓言》是警告和劝诫古希腊职业道德的圣典，也是医学伦理学的最早文献。该誓言中，“我对看到或听到不应外传的私生活，决不泄露”的内容就是医师对患者隐私权保护的医学伦理。 　　医学伦理是医学生的必修课，但落到临床实践中，往往却变成了空话。多位受访的医生、护士均对时代财经表示，这类临床的隐私权益实际上没有非常明确的文字规定，且受医疗大环境、接诊压力、职业倦怠等各种因素影响，执行力度并不太好。 　　以妇科检查为例。曾在华南某三甲医院的实习护士林月告诉时代财经，理论上，女性医生或护士在为患者做妇检时，保护措施主要有用屏风遮挡或在独立空间里进行，以确保没有其他人在场。但由于接诊量庞大，实际执行效果一般，比如可能会有其他人擅自闯入屏风或是检查室的门没有关紧。 　　在职场中，有个词语叫做“职业倦怠”，当反复做一件事就会变得习以为常。尤其是在医院，无时无刻都在面对患者，很多医务人员也就越来越觉得有些检查或者口述病史等涉及患者隐私的交流或触诊“没什么”，只是疾病发生时判断患者病情和提供有效诊治的一项必要操作。但实际上，于患者而言，这可能是非常敏感的事情。 　　“绝大部分医务人员需要长期在高压环境下工作。像稍微好一点的三甲医院，基本上都非常忙碌，工作负荷至极限。在这种情况下，医务人员会疏于顾及患者的隐私，从而导致很多细节落实不到位。”曾在华东某三甲医院妇科工作的医生吴杰告诉时代财经，医院在降本增效，职工超负荷工作，患者也没有等待的耐心，很多事情就被忽略掉了，“如果执行力度满分为10分，只能打7分”。 　　曲菲曾在华南地区某三甲医院妇科当了10多年的护士，自2006年工作以来，她从未遇到过患者投诉隐私暴露的情况，但将心比心，她坦言，暴露性检查对于女性来说确实有点尴尬。 　　“尽管会挡上床帘，也不会透光，但其实检查室的地方是有限的，有时候医护人员也会进来拿东西。我们工作有时候非常忙，也确实没有时间去处理病人的尴尬情绪，看多了也麻木了，没空也不会注意这些事情。”曲菲对时代财经说。 　　目前，我国已有多部医疗法律、法规保护包括隐私权在内的患者权利，包括《民法典》《中华人民共和国医师法》《母婴保健法》《护士条例》《医疗机构病历管理规定》《医疗纠纷预防和处理条例》等。 　　譬如《中华人民共和国医师法》第二十三条第二款和第三款中就规定，医师在执业活动中履行下列义务，即遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息。而《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十三条也提出，公民接受医疗卫生服务，应当受到尊重。医疗卫生机构、医疗卫生人员应当关心爱护、平等对待患者，尊重患者人格尊严，保护患者隐私。 　　但对于如何加强保护患者隐私，保护什么，怎么保护，仍然缺乏更细致的规范和法条。 　　蒋锐所在的医院就在内部制定了一系列行为规范，以满足患者对隐私保护的需求。比如涉及女性患者隐私部位的检查，一般不会让男医生单独面诊，需有女护士、女医生或者患者非常熟悉、信任的第三人在场；手术的时候询问患者需不需要清场等。 　　“更多的时候还是要从制度上去防范。”蒋锐对时代财经说，“如果是工作比较细致的医院，在同行发生类似的情况时，也会吸取同行的教训，结合本院的特殊性，进一步加强相关的人文关怀，确实保障患者隐私权利。” 　　不过，这些行为规范并非白纸黑字存在的明文法条。作为医院内部的倡议，其在实际执行过程中也存在一定难度。 　　“给每一个触诊的医生配一个护士几乎是不可能的。比如某个手术操作，其他人既没有时间，医生也不需要其他助手，就可能不会有其他人在场。不过，男医生会认为这是避险行为，谨慎起见也会叫其他人陪同，这样既保护自己，也保护患者。”蒋锐对时代财经称。 　　对偷拍的惩罚还缺威慑力 　　随着大数据时代的到来，现代医学的发展迎来新的机遇，医疗服务正向数字化、网络化、信息化、智能化方向飞速发展。与此同时，因信息系统漏洞、管理不善等原因，患者个人信息被泄露、非法采集、不当使用的现象加剧，患者隐私被侵犯的风险与日俱增。 　　2022年1月初，山东省日照市公安局东港分局接群众举报，日照市中心医院有医生在网上直播手术片段。经查实后，对涉事医生厉某某刑事拘留，提请批捕，依法依规注销执业医师资格证书、予以开除；对日照东港区政府、日照东港区卫健局、涉事医院负有领导责任和直接管理责任的11名相关人员严肃追责问责，对负有直接管理责任和重要领导责任的人员予以免职。 　　北京君都上海律师事务所高级合伙人、生命科学与健康医疗法律部主任张文波告诉时代财经，医生偷拍患者并将照片上传到网络，严重侵犯了患者的隐私权和人格尊严，有着极其恶劣的社会影响。此行为可能会触犯到《宪法》第三十八条、《治安管理处罚法》第四十二条、《刑法》第二百五十三条、《民法典》第一千二百二十六条，承担行政责任、民事责任、刑事责任的处罚。 　　“偷拍患者并将照片上传网络的行为可以被评价为以非法手段侵犯公民的个人信息罪，是一种侵权行为。关于如何界定是否存在侵权行为，需要看侵权主体即医生主观上是否故意、偷拍并上传网络是否是一个损害行为，发生损害结果即侵犯患者隐私权、损害行为与损害结果之间有无因果关系，如果符合上述四大要件就构成侵权。”张文波表示，检索我国相关法律，并对比国外的法律可以发现，我国对偷拍行为的惩罚还是较轻的，尚不触犯刑法只是违反治安管理处罚法，一定程度上不足以威慑偷拍者。 　　而进一步涉及到医院患者的隐私问题上，则需要有更明确的法律制度保障。从当前的情况来看，张文波认为，由于这类案件涉及患者隐私，大多数患者都会选择息事宁人，与医方协商解决；再加上维权成本较高，网络证据难以固定，隐私散布在网上，其传播的范围很难具体判断，从而也不好认定其侵权范围。 　　但并不能因此而放弃保障患者的隐私。 　　张文波告诉时代财经，从医院方面来看，首先要加强对医务人员的职业道德和法律法规的培训和考核，严格规范手术录像的目的、范围和程序，防止医生滥用手术录像的权利；其次，加强对手术室的安全管理，禁止医务人员携带私人手机或其他摄像设备进入手术室，定期检查手术室内的摄像头是否正常运行，及时发现和制止任何偷拍或直播的行为。最后，法律层面对于偷拍类的处罚定性定量应该进一步讨论是否有必要提高惩罚力度。 　　近年来，偷拍事件频频曝出，而患者在医院被偷拍更是突破了大众认知。 　　广东知恒（广州）律师事务所丁雅清律师对时代财经表示，偷拍行为已经不仅仅是一个个人行为，而是已经形成了产业链。因此，相关部门更应该积极打击偷拍产业链的上下游，这才是真正的治标治本，也是需要监管部门、医院、公众去关注和关心的一个问题。 　　（应受访者要求，文中蒋锐、张文、赵奕、宋磊、林月、吴杰、曲菲均为化名）