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胆囊结石手术(得了胆结石,为什么要切胆囊?听医生这么说)

来源:峰值财经 发布时间:2023-04-24 浏览量:

多次腹部疼痛经检查发现有胆结石,外科医生建议接受腹腔镜手术。临床上这样的患者有不少,大多数的疑问是:这病是不是一定要做手术?如果一定要手术,是不是可以只把胆囊里的石头拿掉,不要把胆囊全部切除?胆囊留着是否还是“有点用的”。

其实,一般而言,胆囊结石如果出现腹痛症状,意味着胆囊结石导致了胆囊炎,是手术指征之一。是否做手术,还要看胆囊结石大小、位置以及引起胆囊炎的次数。手术一般采用腹腔镜方式,创伤小、愈合快。

至于为何要切除整个胆囊,而不是单从胆囊中取出结石,这得从胆囊的结构与功能说起。胆囊是一个囊性结构,和胆总管相连。肝脏的胆汁分泌是持续的,在未进食情况下,胆汁就储存在胆囊。胆囊还对胆汁起到浓缩功能,在进食时,胆囊收缩,释放出胆汁,帮助消化。也就是说,胆囊除了具有储存、浓缩和收缩释放胆汁的功能,还具有分泌粘液性物质、调节缓冲胆道压力等功能。胆囊还是含有保护性抗体的器官,对于胆道系统的免疫防御具有一定意义。

保胆治疗虽然可以避免损害胆囊生理功能的并发症,但也有自己的不足之处。

第一,结石复发。由于产生结石的解剖结构存在,假如胆囊结石形成的众多原因不去除,只是单纯的取出结石,那么结石的复发难以避免。

第二,有诱发急性胆囊炎的可能。保胆取石的手术创伤、胆囊开口缝线异物刺激作用、局部血运障碍等,都有可能诱发术后急性胆囊炎发作,也有可能反复发作急性胆囊炎。

第三,胆囊癌的风险。国内外对胆囊结石与胆囊癌相关性的研究证实,胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群,胆囊癌的风险与胆囊结石的大小呈正相关。保胆取石术后保存下来的胆囊并非是完全正常的胆囊,尽管结石取出,胆囊癌变可能的部分启动因素去除了,但可能的促癌因素、发生胆囊癌的组织结构还在,因此保胆手术后还要面临胆囊癌高发几率的问题。

胆囊结石的微创手术即腹腔镜下胆囊切除术已被广泛应用,微创手术的出现对提高胆囊结石治疗效果,减轻患者治疗过程中的痛苦具有极其重要的意义。

微创手术方式切口较小、可节省切开和缝合腹壁的时间,腹腔镜下又可获得良好的手术视野,提高手术质量,减少手术创伤,且手术应激反应较少,术后恢复快,更容易被患者接受。此外,微创手术不仅能减轻患者的痛苦,而且还能降低住院费用、减轻患者及其家庭的经济压力,是值得推广的胆囊结石治疗方法。综合这些因素让微创手术治疗成为当下胆囊结石治疗的首选方式。

作者:陈涛(上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科医生)

编辑:唐闻佳

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