一个人去体检，如果通过影像学的检查，发现肺部长了肿瘤，这时候对于患者来说是晴天霹雳的。但是对医生而言，到底是什么样的病情，还需要做进一步的确诊才行。而随着医学发展，医疗技术的进步，在临床上，确诊癌症的种类，穿刺活检是最好的诊断方式。

穿刺活检怎么做？会导致癌细胞扩散吗？

肿瘤或者癌症是发生在身体内部的，即便是通过X光或者CT，能够看到它的形态，可肿瘤的类型还是不清楚的，是良性的还是恶性的？是鳞癌还是其他类型？想要知道这些情况的话，就需要提取出肿瘤组织物，而后对其进行检测化验才能得出确切结论。

穿刺活检做的就是这种活儿。比如疑似肺癌患者，医生会运用像探针那样的器具，穿进患者体内的病灶处，然后提取出肿瘤的组织物，那么穿刺的过程就算完成了。接下来，医生就会对提取物进行病理检测，最后才能确诊肿瘤的类型，并制定下一步详细的治疗方案。

有人担心在穿刺的过程中，会导致癌细胞的扩散，这事实上是多余的。穿刺所使用的工具，探针的外层有保护管套，提取肿瘤组织后，管套将其封闭在针芯内部，避免了肿瘤组织和人体健康组织的接触。此外，穿刺所使用的工具，造成的创面很微小，根本不会导致癌细胞从创口处跑出来。所以，穿刺本身不会导致癌细胞的扩散。

穿刺活检是否存在风险？

虽说可以确定肿瘤的类型，但是穿刺也会不可避免的出现一些风险。

肺部穿刺的话，有可能会引发气胸。人的肺部就像一个气球，穿刺等于扎破了这个气球，临床上，气胸量没有超过30%，基本上不用进行任何处理，但如果气胸量加重，则需要通过可行胸腔闭式引流术进行症状的缓解。

而对于肝癌患者来说，最大的风险是可能会引起出血。所以肝癌疑似患者在确诊之前一定要确定，肝脏表面没有血管瘤，没有出血倾向，没有肝包囊虫病。

此外，一些心血管疾病的患者，因为平时在服用阿司匹林等抗凝剂药物，如果穿刺损伤了大血管，出血明显，严重的就会危及生命。所以，这类患者如果要穿刺，必须提前5到7天，不再服用抗凝剂类的药物。

不过总的来说，穿刺的安全性还是可以保证的，患者不用谈穿刺色变。

穿刺活检的意义，哪些患者需要做？

穿刺活检最大的意义就是确诊病情，能够为下一步的治疗提供可行性方案。通常在临床上，四类癌症患者需要做穿刺活检。

1.第一次初诊的患者

由于刚刚发现了可能的肿瘤，但还不能够确定肿瘤的类型和具体情况，这时候通过穿刺活检，就能准确把握癌细胞的具体发病进程。

2.原发病灶不明患者

临床上，我国每年有50万名癌症患者是原发病灶不明转移的癌症。就是说这类患者没有发现原来的病灶，癌细胞就已经转移了。这时候只有通过穿刺活检，才能明确肿瘤的来源。

3.靶向治疗的患者

靶向药物可以针对明确的癌症类型，但是在服药前，需要患者进行肿瘤基因检测，只有这样才能确定肿瘤的类型。当然，如果你不想穿刺的话，也可以盲吃药物，但是由于靶向药太多，盲吃你根本试验不过来，不知道哪种药会有疗效。

4.治疗没有效果的患者

有些患者在化疗的时候，没有任何效果或者出现了变差的情况，这种时候，就需要做穿刺活检，以便检测癌细胞是否发生了基因突变。

导致癌细胞扩散的因素有哪些？

穿刺活检不一定会引起癌细胞扩散，但是像一些不明病灶的癌症患者，在治疗之前就发生了肿瘤的扩散，这是什么原因导致的呢？

首先，如果癌症患者没有尽早发现，确诊之后癌症已经是晚期的话，那么癌细胞本身往往都伴随了扩散。这种扩散往往是病情加重的因素。

其次是在治疗过程中，比如手术时候，由于切开了组织血管，病灶处的癌细胞会趁机进入血管，而后发生扩散。这种情况，如果发生了大的扩散，那么会发生转移病灶，如果扩散的癌细胞不多，通常正常的免疫细胞就将其杀死了。

不过事实上，临床上那些手术后病情重新复发的人，都是癌细胞发生了大规模的扩散。有的扩散可能是在手术前就发生了，而有的扩散则可能就是借助于手术这个过程进行的。

想要预防癌细胞的扩散，最有效的办法就是早发现早治疗，癌症越早发现，扩散的可能性越小。这就好比一株野草，如果刚长出来就把它拔掉，那么野草就没有了。可是如果等到野草结籽后再拔除的话，那么结的籽儿就会散落到泥土里重新长出野草，癌细胞的扩散也是如此。

所以，早预防早发现和早治疗是关键。再者，在治疗过程中，尤其手术治疗，一定要选择好的医院和医生，这样能够尽可能完全切除病灶，同时避免癌细胞的扩散。最后就是在手术后，需要做好定期的随访复查，监测身体，能够及时发现癌细胞扩散迹象，以便展开应对的治疗。#守护她健康##健康科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

[1]《肝癌确诊穿刺活检风险高不高？》.人民网.2018-4-16.

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