胰腺外科(浙大一院新疗法 突破胰腺癌外科治疗“禁区”)

新华社客户端浙江频道4月10日电（记者 黄筱）近日，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科专家梁廷波带领多学科团队，成功完成该院第46例联合自体小肠移植的胰腺癌根治手术，患者术后恢复顺利，目前已经平安出院。据公开文献资料报道，除浙大一院外，全球范围内开展的此类手术累计只有17例。

这个数字背后，是自2019年以来该团队通过创新的技术方案和完整的技术体系，破解中晚期胰腺癌根治临床难题所取得的成果，也是我国胰腺外科的重大突破之一。

因发病隐匿、治疗手段匮乏、生存期短，胰腺癌被称为“癌中之王”，手术切除是根治胰腺癌的最重要治疗手段，也是患者唯一可能实现长期生存的方法。

然而约一半的胰腺癌初诊患者，因肿瘤浸润性生长的特点，虽然没有远端器官转移，却因局部侵犯、包绕供应小肠的肠系膜上动脉和供应肝脏的肝动脉导致无法手术切除，使得“虽无转移，有如晚期”。因此既往国内外指南均认为此类肿瘤属于不可切除的局部晚期病变。

如何为患者争取到手术的一线希望？如何在对肿瘤根治性切除的同时，保留小肠、肝脏等腹腔重要脏器的血供，从而完整保留其功能？

梁廷波以30余年大器官移植经验和对胰腺癌长期的临床与基础研究为这一问题提供了全新的解决思路。针对中晚期胰腺癌容易侵犯附近动脉、肿瘤切除难度大、治疗手段匮乏的情况，在自行创立的新辅助化疗方案基础上，将自体小肠移植技术和传统的胰腺癌根治切除两大高难度手术相结合，创新建立联合自体小肠移植的胰腺癌根治技术新体系。

同时，利用早年创立的modified FOLFIRNOX化疗方案，“消灭”患者体内的循环肿瘤细胞和全身微转移灶，再将未受肿瘤侵犯的部分肠系膜上动脉血管及其所支配的小肠完整切除并体外灌洗备用；完整切除包含肿瘤的组织后，再将小肠重新“种”回患者体内，并完成消化道重建。

在这项复杂手术技术体系中，浙大一院还全球首创了自体小肠移植联合全胰切除术、自体小肠移植联合胰尾体切除术这两种新术式。

与既往国际报道较高的围术期死亡率（约50%）和较低的术后平均生存期相比（常常不足2个月），梁廷波主刀的患者术后平均存活14.5个月，最长已存活41个月，手术切除率也从既往的15%提升至67%，突破中晚期胰腺癌外科治疗“禁区”，治疗效果和覆盖人群得到前所未有的大幅改善。

目前浙大一院还建立了该技术的全球培训中心，接受海内外外科医生和学者进修学习，为造福更多胰腺癌患者提供技术支撑。多位世界著名胰腺癌领域专家，包括美国科罗拉多大学医院外科主任Richard Shulick、美国约翰·霍普金斯大学胰腺癌精准诊疗中心主任Lei Zheng、美国纽约大学朗格尼健康中心肝胆胰外科主任Christopher Wolfgang、美国胰腺病协会现任主席Min Li等教授，评价其“是一种具有突破性的新型疗法，全世界其他医学中心将会学习这些经验并在合适的胰腺癌患者中应用”，“首次把这一技术规范化、系统化”，为中晚期胰腺癌患者带来了希望。

来源： 新华社