肺部手术(#清风计划#肺部手术后的体位护理需要注意哪些事项？)

肺部手术的术后体位需要注意哪些肺部手术后，病人的体位很重要。病情平稳后，通常让病人取半卧位，头部及上身垫高30-45度，以利于通气。肺叶切除术后若允许病人完全侧卧，可以面向任何一侧若病人呼吸功能较差，应避免取非手术侧侧卧位，以免限制肺通气一侧全肺切除术后只允许平躺，不能取完全侧卧位，以免造成纵隔移位，产生生命体征变化，更不允许取健侧侧卧位，这样会造成肺受压、缺氧。

肺部手术后易产生肺膨胀不全，肺部炎症或分泌物潴留，引起呼吸道梗阻等。因此，术后患者也要注意肺部引流和呼吸锻炼，预防肺不张。

1.翻身扣背：患者麻醉清醒后，予以平卧位。血压平稳6h后由平卧位改为半卧位。鼓励病人在床上改变体位，同时，在充分止痛前提下予以叩背，叩背可以间接地使附在肺泡周围和支气管壁上的痰液松动脱落，利于咳出。方法为：五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部痰液聚集的肺叶，从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1-3分钟，叩背同时鼓励患者咳痰，叩击时间每次15-20分钟为宜，6-8次/d，餐前进行。叩击时注意病人的感受和反应。

2.教会患者如何咳痰：具体方法为：尽量缓慢呼吸，屏住呼吸3-5s后，慢慢地尽量由口将气体呼出，做第二次深呼吸，屏住气，做2次短而有效的咳嗽，用力地自肺深部将痰咳出或屏住气后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道，利于咳出。或者嘱病人取舒适卧位，先做5-6次深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰液咳出。当患者咽干口渴而影响咳嗽时可酌情含漱或饮少量温开水后，再次协助咳嗽排痰]。咳嗽同时，家属用双手按压在患者手术侧的胸部，患者吸气，两手放松，咳嗽时挤压胸部。有些患者在不知道咳嗽带给切口疼痛的强弱时，往往拒绝咳嗽，或不敢做有效咳嗽。家属可在病人吸气末用食指、中指挤压患者气管，使其引起反射性咳嗽，促使痰液排出。挤压时应注意，引起咳嗽时应放松挤压，患者经此刺激后，知道了咳嗽的方法及带给自己的疼痛的强弱后，大多能配合叩背排痰。

3.深呼吸锻炼：进行呼吸锻炼可以提高肺活量，促进肺膨胀，防止并发症。方法为：鼓励患者做缓慢的深吸气，患者最好是半卧位，但其他体位也可以做深呼吸，在吸气后停滞1-2s后缓慢深呼气，吸气与呼气时间比为1：2或l：3，呼吸次数8-12次／分钟为宜，每天做3-4次深呼吸，每次10分钟。