儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。

我国小儿腹泻病调查结果显示，每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒、诺如病毒。

一、认识一下轮状病毒与诺如病毒肠炎

轮状病毒肠炎多发生在6个月至24个月婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，典型腹泻特点为：大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便，带少量粘液，无腥臭味。

诺如病毒主要导致学龄期儿童（年龄≥4岁）的儿童非细菌性腹泻的散发或暴发流行。其临床症状主要变现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、厌食等。儿童发病时呕吐大于腹泻。

二、如何传播

一般认为，轮状病毒、诺如病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的玩具、手、食物，甚至呼吸道传播。在腹泻发生前及腹泻症状消失后，都可以检测到粪便排出的病毒。

三、何时就诊

1、轮状病毒肠炎及诺如病毒肠炎本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，呕吐、腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。

2、此外若出现如下任何症状，立即就诊！！！

①腹泻次数和量增加；

②频繁呕吐；

③明显口渴；

④不能正常饮食；

⑤发热；

⑥大便带血。

四、居家治疗与护理

特别提示：病毒性肠炎无特效药物，主要为对症处理，指南推荐补液和补锌是治疗病毒肠炎的基石，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。

患儿腹泻会刺激肛周皮肤，容易合并尿布疹，严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布，每次便后用温水清洗肛周皮肤，防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近，还要特别注意清洗外阴，避免出现尿路感染。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手，防止交叉感染。

2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：

①急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物。

②给予与年龄相匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童，饮食不加限制。

③尽可能保证热量供应。

五、病毒性肠炎的预防

• 获得安全饮水；
• 使用经过改良的卫生设施；
• 用肥皂洗手；
• 前六个月纯母乳喂养婴儿；
• 良好的个人卫生习惯及食品卫生；
• 有关感染如何传播的健康教育；
• 接种轮状病毒疫苗。

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