过敏性紫癜性肾炎(过敏性紫癜性肾炎 vs IgA肾病「免疫相关肾脏健康科普38」)

过敏性紫癜性肾炎的诊断必须依据临床表现和病理特征确定。

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过敏性紫癜性肾炎主要表现主要为有典型的皮肤紫癜且没有血小板减少或凝血功能障碍，尿液中有血尿和（或）蛋白尿，伴或不伴有关节痛、腹痛，皮肤往往有划痕征阳性，如果有这些特征临床上可以考虑紫癜性肾炎，但确诊必须依靠肾活检，即肾脏病理提示肾小球以IgA为主的免疫复合物沉积。

过敏性紫癜性肾炎皮肤表现，原创插图未经授权谢绝转载

紫癜性肾炎必须与其他表现为皮疹伴有肾脏损害的疾病鉴别，如ANCA相关性血管炎、狼疮肾炎、冷球蛋白血症等。这些疾病往往有皮疹、关节痛、血尿和蛋白尿，症状上和紫癜性肾炎有相似的地方，但它们有各自的免疫学特点，如ANCA抗体阳性、抗核抗体和抗双链-DNA抗体阳性、冷球蛋白阳性，更重要的是肾脏病理改变和紫癜性肾炎明显不一样，这能够帮助我们区分。

还有个别的紫癜性肾炎患者在发现血尿和蛋白尿时，可能紫癜还没有表现出来，这类患者往往容易误诊为IgA肾病，但是在治疗和随访过程中出现了皮肤紫癜，这时需要回过头来重新诊断为过敏性紫癜性肾炎。

文案：朱加明

原创插图：徐灵菡

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