目标群体指数(新冠抗体“保护期”快到了，需要再接种疫苗吗？)

来源：【看余杭】

“随着时间延长，新冠中和抗体在体内的滴度的确会慢慢降低。”4月17日，中国科学院微生物研究所研究员戴连攀在接受科技日报独家采访时表示，如果要有效防止再次感染，在体内抗体显著下降前再次接种新冠疫苗是有必要的。

去年底的新冠感染高峰，已经过去4个多月，未来是否还需要接种新冠疫苗？如何有效减少再次感染？专家对此进行了科普。

感觉新冠不再来了，还用打疫苗吗？

新冠病毒还会来吗？不少人近期感觉新冠病毒仿佛已经销声匿迹，并没有带来更大规模的感染。

戴连攀说，病毒传播的流行病学趋势目前难以预测。比如流感病毒，哪一年会出现疫情暴发是难以提前预判的，但很多人每年都会接种流感疫苗，以防有可能出现的大流行和大爆发。

“新冠病毒未来也有可能会在一定时间段、一定地域范围内流行，这个规律目前为止并未研究清楚。”戴连攀解释，疫苗接种是预防传染病最有效最经济的手段。通过防患于未然，减少感染时带来的危害。未来的新冠疫苗接种策略，比如间隔多久接种，仍需要进一步研究后由相关权威部门决策。

这类人群更需要再加强

“抗体水平与保护效果是正相关的，这意味着，中和抗体水平越低，保护效果就会越差，反之越能形成保护。”戴连攀说，接种疫苗可以提高血液中的中和抗体水平，当病毒进入血液后给予阻拦。

那么，经过上次的感染，是否已经相当于打了疫苗？

“对已经打过3针再感染的人来说，相当于对免疫进行了叠加，获得很强的免疫力，很多研究证实这一点。”戴连攀说，但对感染前没有接种疫苗或者未完成全程接种就被感染的人来说，体内的免疫保护能力不及前者。

都一样是感染过的人，为什么免疫保护力会不同？

戴连攀解释，主要是体内中和抗体的覆盖面不同，3次疫苗接种1次感染的人群，受到原型株和奥密克戎亚变种的叠加刺激，而1次感染的人群只受到奥密克戎亚变种的单一刺激，前者的覆盖面广于后者。尤其当有新变种来袭时，叠加刺激还有可能覆盖新变种的未知突变，产生更好的免疫效果。

“因此，为了应对奥密克戎未来可能发生的突变，在感染前没有接种疫苗或者未完成全程接种就被感染的人群，更需要再次接种新冠疫苗。”戴连攀说。

再加强可有效预防变异株传播

免疫不仅是个体的感染问题，也可以通过形成群体免疫来影响病毒的传播、变异等方面。

“在现阶段抗体水平还没有完全回落的时候再加强一下，不仅有益于个人，也有益于形成群体免疫。”戴连攀说，如果现在大家都进行再加强，那么就算有新的新冠病毒变异株输入进来了，它也会因为免疫屏障的作用难以快速传播，无法形成感染高峰。

此外，群体免疫做好了，对全人群中的弱势群体也无形中产生了保护。戴连攀解释，免疫屏障为易感人群，例如一些因种种原因没打疫苗的人、高危人群、老年人群、特殊人群等，有效地抵御了病毒感染带来的危害。

当前哪些人群需接种新冠疫苗、如何选择疫苗？

权威方案来了

国务院联防联控机制近日发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》及解读问答，对接种目标人群、时间间隔、疫苗选择等都有明确规定。方案明确，现阶段我国疫苗接种的重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡风险。目标人群主要包括：

（一）未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17岁未感染且尚未完成基础免疫的人群，18岁以上未感染且尚未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群（感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）。

（二）已感染且未完成基础免疫的人群。

解读问答中明确，当前，全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在。不同人群免疫水平还存在差距。

权威解答

一、我国已经经历了一轮全国范围的疫情流行，为什么还需要接种新冠病毒疫苗？

当前，全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在。不同人群免疫水平还存在差距。在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群，未来仍存在感染并发展成重症的风险；已感染且未完成基础免疫的人群，由于疫苗或病毒诱导的抗原刺激不足，免疫保护效果也明显弱于完成基础免疫后再感染获得的混合免疫。加之保护性抗体会随时间延长发生衰减，现阶段部分人群仍需接种疫苗，进一步强化自身免疫能力，补齐免疫水平差距，降低未来可能出现的重症和死亡风险。

二、当前哪些人群需接种疫苗？如何判断自己是否需要接种疫苗？

前期，结合疫苗研发进展和特定人群患病风险，针对不同人群制定了差异化的疫苗免疫程序。具体包括，3-17岁人群需完成2针灭活疫苗或3针智飞重组蛋白疫苗的基础免疫接种；18岁以上人群要在基础免疫的基础上完成第一剂次加强免疫，其中感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群还需完成第二剂次加强免疫。

随着疫情形势的变化，现阶段是否需要接种疫苗要根据感染情况、既往接种史以及年龄、身体状况等因素确定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，则需要继续完成后续剂次的疫苗接种。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基础免疫，则需要在感染3个月后再接种1剂次疫苗。是否曾感染可以通过新冠病毒核酸或抗原检测结果，是否存在发热、咳嗽等新冠病毒感染相关症状且具有流行病学史（与感染者存在无防护接触等）进行综合判定。

研究结果显示，基础免疫后再经历自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群，通过多次抗原刺激，能够产生较好的免疫保护。对于此类人群，短时间内再次接种疫苗的效果有限，暂不需要继续接种疫苗。后续将根据病毒变异情况、疫苗研发进展等确定相关人群是否需要继续接种疫苗。

三、符合条件人群该如何接种？

我国已有多条技术路线新冠病毒疫苗陆续获批使用。研究结果显示，序贯免疫能够为个体提供更加全面的保护。因此，如果前期接种了灭活疫苗，加强免疫或感染后接种推荐选择重组蛋白疫苗、病毒载体新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒载体新冠病毒疫苗和流感病毒载体新冠病毒疫苗）。

此外，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗和石药集团新冠病毒mRNA疫苗近期已获准紧急使用，可用于18岁以上人群的加强免疫。根据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班推荐意见，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四种变异株的抗原成分，石药集团新冠病毒mRNA疫苗涵盖了Omicron的核心突变位点，对奥密克戎毒株有较好的交叉保护效果。考虑随时可能出现的病毒感染风险，建议符合条件的人群满足时间间隔要求后，无需等待特定疫苗，可尽快完成疫苗接种。

四、为什么符合条件人群要在感染3个月后接种疫苗？

疫苗接种及感染获得的保护性抗体会随时间延长发生衰减。对于感染人群的新冠病毒疫苗接种时间，世界卫生组织及美国、英国、德国等主要机构和国家均推荐在感染后3-6个月进行疫苗接种。从全球范围看，感染3个月后进行新冠病毒疫苗接种已是共识，有利于在后续可能发生的疫情中为重症、死亡高风险人群提供更好的保护。

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