蔡春华(用100%的努力 助身高仅1米的“瓷娃娃”圆母亲梦)

多学科团队会诊

专家团队联合上阵确保手术平安

成骨不全症，又称脆骨症。通俗的语言中，会把这一疾病的患者称作是“瓷娃娃”——因为严重的骨质疏松和骨脆性增加，即便是轻微的力量，也可能导致他们严重骨折。可想而知，怀孕、生产这件事对于“瓷娃娃”来说，是多么的不容易。

身高仅1米的刘女士就是这么一位“瓷娃娃”孕妈妈，幸运的是，在多地医护人员的守护之下，她成功诞下了女儿。

孕期

三级联动 携手帮她闯关

刘女士家住崇州，今年36岁。因身患成骨不全症，对于当妈妈这件事她原本不太指望，没想到却在今年意外迎来了宝宝。发现怀孕之后，刘女士十分紧张，怕自己身体的特殊情况导致宝宝受到伤害。为了保住得来不易的孩子，她走遍了成都的大小医院，专家会诊后给出的结论都是：不适宜怀孕生产。

“我看到以前也有‘瓷娃娃’当妈妈的先例，我也想经过努力成为一个妈妈！”虽然检查结果不如意，但是刘女士没有想过放弃。怀孕27周+4的她辗转来到了成都市第三人民医院。

刘女士来院就诊的第一时间，妇产科团队即联合骨科、呼吸与危重症医学科、新生儿科、心内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队为她进行了会诊。“我们完全能够理解她想当妈妈的心情，因为这可能是唯一的机会。”市三医院妇产科主任蔡春华说，为了实现患者成为一名母亲的愿望，医院多学科MDT团队制定了缜密的孕期保障计划。

生产

学科配合 圆她母亲梦

按照原本的计划，会在刘女士怀孕28周时通过剖宫产的方式取出宝宝。但是在患者、家属、医护团队的共同努力下，怀孕的周期被延长到了30周+2的极限，帮助宝宝获得了宝贵的成长时间。7月15日，在经过前期的精心准备后，妇产科、麻醉科、手术室、儿科、新生儿科、重症医学科等团队联合上阵，共护母婴安全。

第一个需要解决的问题，就是手术的麻醉。因为严重的脊柱畸形，剖宫产常见的椎管内麻醉的方式并不能用于刘女士。但是，同样畸形的颈椎以及扭曲的气道，又给全麻前的气管插管造成了巨大的障碍。除了气道的难题，因为畸形、久卧不动以及前期胎儿的压迫，刘女士的心肺功能也极其不佳，麻醉风险相应更高。针对一系列问题，基于前期对极重度脊柱畸形患者麻醉的经验，麻醉科团队在副主任付强的带领下进行了全科探讨，最终给出了“纤支镜引导清醒气管插管全身麻醉”的方案。不过，因为严重的咽喉反应，原本约5分钟就能完成的口腔表面麻醉，就整整耗时一个小时。“患者不放弃，我们肯定也不会放弃！”虽然困难重重，但麻醉团队最终还是顺利完成了刘女士的清醒气管插管及后续麻醉程序。

除了麻醉，第二个难题就是刘女士本身的各种问题——身高1米，体重还不足34kg。“一些正常的出血问题放在她的身上，可能就是致命打击，因为她的血液总量就比正常人少了很多。”除了面临的出血风险，蔡春华率领的妇产团队还极其担忧她的用药问题，因为这样过低的体重肯定无法按照常规来。好在，通过团队的配合，刘女士腹中的胎儿顺利来到了这个世界。

为了防止生产后的各种并发症风险，刘女士被第一时间送至重症监护室。在重症医学科团队的照护之下，刘女士的各项指标趋于稳定并于7月19日顺利转送回了普通病房。“非常感谢每一个好心人对我们的帮助，尤其是医护人员的不离不弃，才让我们全家圆梦！”尽管刚出生的女儿体重仅980g，但还是给这个特殊的家庭带来了无尽的希望。

李诗敏 本报记者 邓晓洪

供图 市三医院

来源： 成都日报